Спастическая кривошея

Ксеомин — инновационное средство лечения дистоний и спастичности

 

Спастическая кривошея

Спастическая кривошея — это форма фокальной дистонии, проявляющаяся патологическим положением головы и насильственными движениями в мышцах шеи.

Заболевание может возникать в разном возрасте. По статистике спастическая кривошея встречается у одного из десяти тысяч. При этом у женщин оно наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Поворот головы — наиболее типичный элемент кривошеи. Патология обычно изначально вызвана односторонним гипертонусом кивательной мышцы, однако со временем в процесс вовлекаются новые мышцы. В зависимости от преобладающего спазма кривошея может приобретать следующие формы:

  • — поворот головы вбок по вертикальной оси (тортиколлис);
  • — наклон головы вперед (антероколлис);
  • — наклон головы назад (ретроколлис),
  • — наклон головы к плечу (латероколлис).

Патологические движения при спастической кривошее бывают двух типов:

  • — в виде медленных движений головы (тоническая форма), когда фазовый компонент движения минимально выражен или даже отсутствует (так называемая «запертая голова»);
  • — в виде четко выраженными подергиваниями головы в сторону (клоническая форма).

Однако чаще имеет место смешанная форма с преобладанием одного из этих компонентов.

Спастическая кривошея нередко сопровождается другими дистоническими синдромами (лицевым спазмом, спастической дисфония, писчим спазмом, дистония стопы), а также тремором.

Наименьшая выраженность симптомов обычно наблюдается ранним утром. Влияет на снижение выраженности положение лежа. Напротив, при ходьбе и стрессе симптомы усиливаются.

Компенсаторные приемы: дотрагивание рукой до лба, пальцем до подбородка, давление скрещенными в замок кистями на шею, ношение жестких воротничков, обматывание шеи шарфом.

В большинстве случаев спастическая кривошея развивается постепенно (в течение нескольких недель или даже месяцев). Заметные осложнения наступают в среднем через 5 лет с момента начала болезни. В некоторых случаях у больных наблюдаются ремиссии (ослабление симптомов), особенно в первые годы болезни (около 20%). В дальнейшем спастическая кривошея приобретает стабильный характер. Выраженные тонические спазмы сопровождаются болевыми ощущениями.

Большинство случаев спастической кривошеи являются самостоятельными (идиопатическими). Симптоматическая дистония возможна как начало генерализованной торсионной дистонии (у детей), болезнь Вильсона-Коновалова либо как ответ на введение нейролептиков, а также вследствие рахита, слияния, переломов и вывихов шейных позвонков, травм мышц шеи, невралгии затылочных нервов, при опухолях, рубцах в области шеи, а также в случаях деформирующего спондилеза и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Лечение спастической кривошеи