Опыт применения препарата Акатинол® (Мемантин) у пациентов с сосудистой деменцией мягкой и умеренной степени выраженности

Акатинол — эффективное лечение деменции

 

Опыт применения препарата Акатинол® (Мемантин) у пациентов с сосудистой деменцией мягкой и умеренной степени выраженности

Н. А. Суркова
Центральный клинический военный госпиталь ФСБ РФ,
О. В. Воробьева,
Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова

Все большее количество клинических испытаний демонстрирует целесообразность использования в терапии сосудистой деменции мягкой и средней степени выраженностипрепаратов-нейропротекторов, в частности — производимого компанией Мерц препаратаАкатинол® мемантин. Проведенные зарубежными специалистами клинические испытания его эффективности продемонстрировали улучшение когнитивных функций у принимавших его пациентов. Кроме того, отмечается, что его долговременный прием позволяет в определенной мере приостановить прогрессирование когнитивного дефекта. На этой основе был сделан вывод о том, что наиболее привлекательной мишенью для лечения Акатинолом® является сосудистая деменция мягкой степени выраженности.

Для проверки этого предположения авторами были проведены собственные испытания эффективности препарата. Пациентам (86 человек), наблюдавшимся в госпитале в течение февраля—июля 2007 года с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия, было проведено целенаправленное скрининговое клиническое и нейропсихологическое обследование (тест MMSE). В результате у 23% (20 человек) пациентов были выявлены когнитивные нарушения, соответствующие средней и мягкой степени деменции. Сочетание деменции с цереброваскулярным заболеванием и предшествование сосудистого анамнеза появлению жалоб на снижение памяти позволило диагностировать у этой категории больных сосудистую деменцию. Эти 20 пациентов в возрасте от 58 до 72 лет составили основную анализируемую группу, они получали Акатинол® на протяжении 10–12 недель, в дозе 15–20 мг/сут. Помимо мемантина пациенты получали стандартную терапию, направленную на коррекцию цереброваскулярного заболевания и других соматических расстройств.

Пациенты предъявляли следующие жалобы: снижение памяти (100%), нарушения сна (85%), нарушение ходьбы (75%), головокружение (65%), боли различной локализации (40%). Поводом для госпитализации послужило ухудшение самочувствия пациента, длящееся не менее недели, которое характеризовалось появлением новых неврологических жалоб или усугубление имеющихся в сочетании с нестабильностью показателей системной гемодинамики.

Все пациенты имели сосудистый анамнез: гипертоническая болезнь 2 ст. (85%), ишемическая болезнь сердца (75%), сахарный диабет II типа (45%), кардиоритмические нарушения (40%), признаки системного атеросклероза (40%).

В неврологическом статусе у большинства пациентов (75%) обследуемой группы наблюдалось сочетание когнитивных нарушений с двигательными расстройствами. В частности были выявлены: нарушение памяти (100%), снижение концентрации внимания (100%), эмоциональная неустойчивость (80%), трудности переключения с одного вида психической деятельности на другой (65%), постуральные нарушения (55%), «шаркающая» походка (55%) и некоторые другие нарушения.

По данным магнитно-резонансной томографии головного мозга у 75% пациентов были выявлены сосудистые очаги и диффузное ишемическое поражение белого вещества (лейкариозис) головного мозга.

Динамичное наблюдение за пациентами, принимавшими Акатинол® мемантин, показало, чтоуже на 2–3 неделе наметилась тенденция к снижению уровня депрессии, а значимое улучшение психического статуса наблюдается через 1,5–2 месяца лечения.

Большинство пациентов, получавших терапию Акатинолом® мемантином, не отметили в ходе лечения никаких побочных эффектов. 15% жаловались на головокружение, сонливость, усиление заторможенности в течение первых 2-х недель терапии, после чего эти симптомы прошли. За время наблюдения ни одному из пациентов не потребовалась коррекции базисной терапии цереброваскулярного заболевания.

На основании проведенного испытания авторы заключают, что Акатинол® мемантин, обладающий хорошей переносимостью и влияющий на большой спектр психопатологических синдромов, позволяет проводить более эффективное лечение больных с нейроваскулярными расстройствами, сопровождающимися когнитивными нарушениями.