Акатинол эффективен в лечении деменции с тельцами Леви и деменции при болезни Паркинсона

19 июля 2009 г.

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) и деменция при болезни Паркинсона (ДБП) – распространенные формы нейродегенеративного заболевания, существенно влияющие на качество жизни пациента и его окружения.

Они рассматриваются вместе, так как имеют сходные клинические симптомы и сопровождаются подобными патологическими изменениями. В обоих случаях основной причиной заболевания выступают тельца Леви, распространяющиеся в коре головного мозга, а также наблюдаются изменения, сопровождающие болезнь Альцгеймера, но проявляющиеся не в такой выраженной форме. В современной врачебной практике признанным средством, используемым для лечения деменции при болезни Паркинсона, выступает ревастигмин. Для лечения ДТЛ такого сертифицированного средства до сих пор не существовало. Однако исследование, проведенное группой норвежских ученых из центра двигательных нарушений при университете в городе Ставангер, позволяет надеяться на изменение существующего положения вещей. В клинических условиях ими было выполнено испытание безопасности и эффективности лечения больных ДТЛ и ДБП мемантиномом, препаратом уже доказавшим свою эффективность при лечении болезни Альцгеймера (в России мемантин распространяется под названием Акатинол). Испытание проходило в режиме параллельного 24-недельного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования влияния мемантина (в ежедневной дозе – 20 гр) в четырех психиатрических и неврологических амбулаторных клиниках в Норвегии, Швеции и Великобритании с 2005 по 2008 год. К испытанию подключались те пациенты, которые соответствовали диагностическим критериям UK Parkinson's Disease Society Brain Bank для болезни Паркинсона и у которых стала развиваться деменция согласно критериям (DSM IV) не менее чем через год после констатации моторных симптомов. Другие пациенты отвечали необходимым критериям для постановки диагноза ДТЛ. Распределение пациентов по группам было полностью рандомизировано на основе производимых компьютером списков. Первичным орудием оценки результатов был 7-балльный тест CGIC (тяжести заболевания соответствует более высокий балл). Из 72 пациентов с ДБП или ДТЛ 34 принимали мемантин и 38 плацебо. 56 пациентов (78%) смогли участвовать в исследовании до его окончания. Соотношение случаев выхода из испытания одинаково для обеих групп. Общего паттерна в причинах выхода из испытаний выявлено не было. На 24 неделе испытания у пациентов, принимавших мемантин, выявлены существенно лучшие показатели по тесту CGIC, чем у пациентов, принимавших плацебо. Значимых различий при выполнении вторичных тестов выявлено не было. Исключение составил лишь тест на внимание (AQT), в котором пациенты, принимавшие мемантин, показали существенно лучшие результаты. На основе полученных данных специалисты считают возможным говорить о благотворном влиянии мемантина на пациентов с ДБП или ДТЛ. К тому же этот препарат хорошо переносится больными, однако для подтверждения этих данных потребуются более широкие исследования. По материалам журнала The Lancet Neurology (vol. 8, n 7: 613-618)

< все новости